भारत में समय पर आघात देखभाल का रास्ता साफ़ किया जा रहा है

26 मई, 2026 को, भारत के सर्वोच्च न्यायालय ने सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के निहितार्थों के साथ एक ऐतिहासिक निर्णय सुनाया। अक्टूबर 2024 में सेवलाइफ फाउंडेशन द्वारा दायर एक रिट याचिका पर सुनवाई करते हुए जस्टिस जे.के. माहेश्वरी और अतुल एस चंदूरकर, सेवलाइफ फाउंडेशन और अन्य में। बनाम भारत संघ और अन्य, ने माना कि आघात देखभाल का अधिकार संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार का एक अभिन्न अंग है। न्यायालय ने फैसला सुनाया कि यह अधिकार चोट की जगह से लेकर निश्चित अस्पताल में उपचार तक फैला हुआ है और केंद्र, राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को नौ बाध्यकारी निर्देश जारी किए, जिनके कार्यान्वयन की समयसीमा तीन से छह महीने तक है।

राष्ट्रीय अपराध रिकॉर्ड ब्यूरो के आंकड़ों के अनुसार, हर साल लगभग 4.67 लाख भारतीय सड़क दुर्घटनाओं, गिरने, जलने, डूबने, औद्योगिक दुर्घटनाओं, आग और आपदाओं जैसी चोटों से मर जाते हैं। अकेले सड़क दुर्घटनाओं में लगभग 1.77 लाख मौतें होती हैं। 18-45 आयु वर्ग के भारतीयों में मृत्यु का प्रमुख कारण आघात है। विधि आयोग (201वीं रिपोर्ट) ने अनुमान लगाया है कि समय पर देखभाल से सड़क दुर्घटना में होने वाली आधी मौतों को रोका जा सकता है, जबकि 2021 की नीति आयोग-एम्स आपातकालीन और चोट देखभाल रिपोर्ट में पाया गया कि कम से कम 30% मौतें आपातकालीन प्रतिक्रिया में देरी से जुड़ी हैं। भारत में नीतियों या दिशानिर्देशों की कमी नहीं है; इसमें एक समान, लागू करने योग्य आघात-देखभाल ढांचे की कमी है।

शीर्ष अदालत ने क्या कहा है

बेंच ने पहले के न्यायशास्त्र पर निर्माण किया। परमानंद कटारा बनाम भारत संघ (1989) मामले में, न्यायालय ने आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए डॉक्टरों के कर्तव्य को मान्यता दी। पश्चिम बंगा खेत मजदूर समिति बनाम पश्चिम बंगाल राज्य (1996) में, इसने अनुच्छेद 21 में आपातकालीन देखभाल तक पहुंच को पढ़ा। वर्तमान आदेश में, अनुच्छेद 21, न्यायालय ने माना, पूरी श्रृंखला को कवर करता है जो एक घायल व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल से जोड़ता है: दर्शक, आपातकालीन कॉल, एम्बुलेंस, पैरामेडिक, प्राप्त करने वाली सुविधा। यह फ़्रेमिंग एक एकीकृत आघात प्रतिक्रिया प्रणाली के निर्माण और उसे बनाए रखने के लिए राज्य पर एक सकारात्मक दायित्व थोपती है।

यह मायने रखता है क्योंकि आघात में जीवित रहना व्यक्तिगत संस्थानों के बजाय प्रणालियों पर निर्भर करता है। एक सुसज्जित अस्पताल विलंबित एम्बुलेंस के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता। यदि पास खड़ा व्यक्ति कॉल करने से डरता है तो एम्बुलेंस मदद नहीं कर सकती। एक ट्रॉमा सर्जन उस मरीज को नहीं बचा सकता जो समय पर अस्पताल नहीं पहुंचता है।

एक सहकारी संघवाद दृष्टिकोण

सार्वजनिक स्वास्थ्य, अस्पताल और एम्बुलेंस सेवाएँ सातवीं अनुसूची में राज्य सूची के अंतर्गत आती हैं, जिससे एक समान आघात-देखभाल ढांचे के लिए संघ और राज्यों के बीच सहयोग आवश्यक हो जाता है। 34 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों द्वारा दायर अनुपालन हलफनामे और सूचना नोट संघ की नीतियों को लागू करने और आघात देखभाल को मानकीकृत करने की इच्छा का संकेत देते हैं। अटॉर्नी जनरल की इस दलील को स्वीकार करते हुए कि संघ को एक समर्थक के रूप में कार्य करना चाहिए, बेंच ने सरकार के दोनों स्तरों से "निरंतर और ठोस प्रयास" करने का आह्वान किया। निर्देश शक्तियों के संवैधानिक विभाजन में परिवर्तन नहीं करते हैं; वे प्रधान मंत्री - सड़क दुर्घटना पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती और सुनिश्चित उपचार (पीएम राहत), राष्ट्रीय एम्बुलेंस कोड एआईएस-125, आपातकालीन प्रतिक्रिया सहायता प्रणाली (ईआरएसएस) -112, आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन (ईएमटी) पाठ्यक्रम, अच्छे सामरी नियम और स्वास्थ्य मंत्रालय के आघात-देखभाल दिशानिर्देश जैसे मौजूदा ढांचे को न्यायिक समर्थन प्रदान करते हैं।

दिशाएँ पाँच समूहों में आती हैं। संचार पर, सभी आपातकालीन नंबरों (100, 101, 102, 108, 1033, 1091 और उनके राज्य संस्करण) को बड़े पैमाने पर मीडिया प्रचार के साथ तीन महीने के भीतर हेल्पलाइन 112 में एकीकृत किया जाना चाहिए। दर्शकों की सुरक्षा पर, प्रत्येक राज्य को राज्य और जिला स्तर पर नोडल अधिकारियों के साथ, अच्छे लोगों के लिए भौतिक और डिजिटल शिकायत-निवारण प्रणाली स्थापित करनी चाहिए। अस्पताल-पूर्व प्रतिक्रिया पर, सभी पंजीकृत एम्बुलेंस, सार्वजनिक और निजी, को राष्ट्रीय एम्बुलेंस कोड का अनुपालन करना होगा, हेल्पलाइन 112 के साथ वास्तविक समय में एकीकृत जीपीएस रखना होगा, और प्रतिक्रिया समय और नैदानिक ​​​​परिणामों के संरचित ऑडिट से गुजरना होगा। राज्यों को राष्ट्रीय संबद्ध और स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायों आयोग (एनसीएएचपी) द्वारा अधिसूचित ईएमटी पाठ्यक्रम को भी अपनाना चाहिए। अस्पतालों में, आघात सुविधाओं को वर्गीकृत और नामित किया जाना चाहिए ताकि उनकी क्षमताएं पारदर्शी हों। वित्त के मामले में, राज्यों के पास सड़क दुर्घटना पीड़ितों के लिए केंद्र की कैशलेस उपचार योजना, पीएम राहत को संचालित करने के लिए आठ सप्ताह का समय है; कार्यान्वयन न करना मोटर वाहन अधिनियम का उल्लंघन माना जाएगा।न्यायालय ने अतिरिक्त रूप से स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय को एक राष्ट्रीय चिकित्सा बचाव प्रोटोकॉल और एक ट्रॉमा रजिस्ट्री डेटा प्रारूप को अधिसूचित करने का निर्देश दिया है, जिसमें राज्य ट्रॉमा रजिस्ट्रियों को एक समन्वित राष्ट्रीय रजिस्ट्री से जोड़ा जाए।

एक अनुवर्ती, चुनौतियाँ

आदेश का महत्व इसके अनुपालन वास्तुकला में उतना ही निहित है जितना कि इसकी संवैधानिक घोषणा में। प्रत्येक मुख्य सचिव को प्रतियां भेजी जाएंगी, की गई कार्रवाई रिपोर्ट को न्यायालय रजिस्ट्री में दाखिल किया जाना चाहिए, और भारत के अटॉर्नी जनरल को कार्यान्वयन की निगरानी करनी होगी। मामले को आगे के निर्देशों के लिए लगभग चार महीने में फिर से सुनवाई के लिए सूचीबद्ध किया गया है।

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कार्यान्वयन चुनौतीपूर्ण होगा. राज्य की क्षमता व्यापक रूप से भिन्न है, एम्बुलेंस नेटवर्क असमान रहता है, और हेल्पलाइन एकीकरण लंबे समय से पिछड़ गया है। हालाँकि, निष्क्रियता का बोझ बदल गया है। राज्यों को अब न्यायालय के समक्ष प्रगति प्रदर्शित करनी चाहिए। एक घायल भारतीय के लिए, दुर्घटना या गिरने के बाद अब सवाल यह नहीं होना चाहिए कि किस नंबर पर कॉल करें, क्या मदद मिलेगी, या पास में कोई सक्षम अस्पताल है या नहीं। न्यायालय ने संवैधानिक प्रश्न का निपटारा कर दिया है; सरकारों को अब यह सुनिश्चित करना चाहिए कि समय पर और प्रभावी आघात देखभाल एक वास्तविकता बन जाए।

पीयूष तिवारी सेवलाइफ फाउंडेशन के संस्थापक और सीईओ हैं, जो सड़क सुरक्षा और आघात देखभाल के माध्यम से जीवन बचाने के लिए प्रतिबद्ध एक गैर-लाभकारी संस्था है।

प्रकाशित - 25 जून, 2026 12:08 पूर्वाह्न IST

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